國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心主任 研究員 李偉

　　人口老齡化的現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢(shì)是我國(guó)全面建成小康社會(huì)和推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)必須牢牢把握的一個(gè)基本國(guó)情。黨的十八大報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。為全面貫徹落實(shí)黨的“十八大”提出的這一戰(zhàn)略方針和目標(biāo)任務(wù)，必須準(zhǔn)確把握我國(guó)老齡事業(yè)面臨的新情況、新挑戰(zhàn)和新機(jī)遇。要圍繞老齡事業(yè)發(fā)展問題，呼吁社會(huì)各界力量廣為參與，總結(jié)相關(guān)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，深入探討應(yīng)對(duì)人口老齡化的大政方針和政策措施。

一、 人口老齡化已經(jīng)成為全球性趨勢(shì)，并帶來復(fù)雜挑戰(zhàn)

　　隨著全球經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的進(jìn)步，人類生活條件不斷改善，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，人類預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，再加上生育意愿變革等因素導(dǎo)致的生育率下降，世界各國(guó)，包括發(fā)達(dá)國(guó)家和不少發(fā)展中國(guó)家，都已經(jīng)或正在面臨著不同程度的老齡化挑戰(zhàn)。

　　人口老齡化最早出現(xiàn)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家。19世紀(jì)70年代后，以法國(guó)為代表的部分西歐國(guó)家就相繼進(jìn)入老齡化社會(huì)，也就是65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%。進(jìn)入二十世紀(jì)特別是二戰(zhàn)后，越來越多的發(fā)達(dá)國(guó)家加快了進(jìn)入老齡化社會(huì)的進(jìn)程，其中相當(dāng)一部分國(guó)家65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^14%，已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。部分發(fā)展中國(guó)家也開始向老齡化社會(huì)邁進(jìn)。

　　目前，全球老齡化程度最高的是日本。截至2012年底，日本65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到24.1%，已經(jīng)跨越聯(lián)合國(guó)確定的21%超老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。法國(guó)、意大利、德國(guó)、芬蘭、瑞典、比利時(shí)、希臘和葡萄牙等國(guó)的老齡化水平也已經(jīng)相當(dāng)高。預(yù)計(jì)到2050年，將有60多個(gè)國(guó)家進(jìn)入超老齡社會(huì)。

　　毫無疑問，人類壽命的不斷提升，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，也是各國(guó)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展追求的重要目標(biāo)。然而，辯證法告訴我們，任何事物都有其兩面性。人們享受著長(zhǎng)壽帶來幸福歡樂的同時(shí)，隨著老年人生存成本的增加及老年人財(cái)富創(chuàng)造能力的減弱，人口老齡化也必然會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)運(yùn)行產(chǎn)生多方面復(fù)雜的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)表現(xiàn)主要在：如何籌集足夠的資金以確保老年人的基本經(jīng)濟(jì)保障，如何設(shè)計(jì)合理的社會(huì)保障制度體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)財(cái)富在代際之間的合理分配；如何為老年人特別是高齡老人及失能、半失能老人提供必要的老年生活服務(wù)；如何建立適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以適應(yīng)老齡化背景下疾病負(fù)擔(dān)加劇和疾病模式變革帶來的挑戰(zhàn)；如何在人口老齡化背景下繼續(xù)保持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)活力以及如何實(shí)現(xiàn)家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系的和諧等。聯(lián)合國(guó)人口政策部門指出，老齡化問題已成為21世紀(jì)人類面臨的最大挑戰(zhàn)之一，它將對(duì)社會(huì)各領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。老齡化問題也是今后世界各國(guó)制定各種經(jīng)濟(jì)與社會(huì)政策時(shí)必須認(rèn)真考慮的重要因素。

二、 中國(guó)老齡化的形勢(shì)非常嚴(yán)峻，并有著一些獨(dú)特特征和挑戰(zhàn)

　　僅就目前的統(tǒng)計(jì)情況看，中國(guó)現(xiàn)在還不是老齡化程度最高的國(guó)家。但受特殊計(jì)劃生育政策、快速城市化和工業(yè)化進(jìn)程中生育意愿迅速變化等多方面因素影響，我國(guó)正在進(jìn)入快速的老齡化過程。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)人口老齡化所面臨的形勢(shì)更嚴(yán)峻，問題更復(fù)雜，困難更多。

　　一是速度快。2000年底，中國(guó)60歲及以上老人占總?cè)丝诘谋壤秊?0.33%，65歲及以上老年人比例達(dá)到7%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。到2010年11月第六次全國(guó)人口普查時(shí)，60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。據(jù)聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)以及中國(guó)老齡委等預(yù)測(cè)，到2025年前后，中國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^20%，65歲及以上老年人口比例將達(dá)到14%左右，進(jìn)入到老齡社會(huì)。換句話說，中國(guó)將僅用25年左右的時(shí)間走完西方發(fā)達(dá)國(guó)家上百年才達(dá)到的老齡社會(huì)進(jìn)程。而且，未來一個(gè)時(shí)期，中國(guó)將進(jìn)入一個(gè)更為快速的老齡化階段。預(yù)計(jì)2020年65歲及以上人口比重將達(dá)12%左右，2050年將達(dá)25%左右，占總?cè)丝诘乃姆种弧?/p>

　　二是規(guī)模大。從老年人口的總量看，中國(guó)65歲及以上的老年人從1953年的0.25億上升到2010年的1.19億，60年間增加了9400萬。2012年底，全國(guó)65歲及以上人口為1.27億，占總?cè)丝诘谋戎貫?.4%。未來20年，65歲以上老年人口將增加1億多，2030年將達(dá)到2.3億，2050年將超過3億，接近或達(dá)到3.6億的峰值。

　　三是“未富先老”。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000-10000美元或更高水平，而中國(guó)在2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過1000美元，2012年也才剛過6000美元，應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還十分薄弱。

　　四是勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)快速老化。因人口的快速老齡化，新進(jìn)入的勞動(dòng)力數(shù)量遠(yuǎn)小于退出勞動(dòng)力市場(chǎng)的人口數(shù)量，勞動(dòng)年齡人口結(jié)構(gòu)快速老化。從年齡中位數(shù)看，1980年15-59歲的勞動(dòng)年齡人口的中位數(shù)不足30歲，2010年上升至37歲，2025年將突破40歲，這意味著到2025年我國(guó)15-59歲勞動(dòng)力中有一半在40歲以上。從年齡組比重看，2000年15-39歲較為年輕的勞動(dòng)力人口占15-64歲勞動(dòng)力的比重為64%，與世界65%的平均水平基本持平，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家50%的水平。但到2010年，這一比例降到56%；預(yù)計(jì)到2020年這一比例將降至49%，遠(yuǎn)低于58%的世界平均水平，甚至低于51%的美國(guó)。勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的快速老化，將不可避免地帶來經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)潛力下降和參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的人口紅利優(yōu)勢(shì)減弱。

　　五是不平衡。受地區(qū)發(fā)展差異、近些年大規(guī)模人口流動(dòng)等各種因素影響，中國(guó)的老齡化在地區(qū)和城鄉(xiāng)間發(fā)展很不平衡。從戶籍人口統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，我國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部地區(qū)，最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的上海（1979年）和最遲進(jìn)入的寧夏（2012年），時(shí)間差距長(zhǎng)達(dá)33年。在城鄉(xiāng)之間，由于城鎮(zhèn)生育水平低、健康水平高，戶籍人口的老齡化也明顯高于農(nóng)村。但由于大量年輕人進(jìn)入到城市，在常住人口中，農(nóng)村地區(qū)的常住人口老齡化問題則比城市更為突出。如按居住地統(tǒng)計(jì)，2010年，鄉(xiāng)村、鎮(zhèn)、城市的老齡化率分別為14.98%、12.01%、11.47%，鄉(xiāng)村地區(qū)比城市地區(qū)高3.51個(gè)百分點(diǎn)。

　　此外，受嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策以及快速城市化和工業(yè)化等多種因素影響，在人口總規(guī)模得到有效控制的同時(shí)，也伴隨出現(xiàn)了生育率快速下降、家庭結(jié)構(gòu)小型化且養(yǎng)老功能弱化，失獨(dú)家庭、空巢老人、失能半失能老人迅速增加等問題。“六普”數(shù)據(jù)表明，生活在獨(dú)居、空巢家庭中的老人高達(dá)6200萬，超過老年人口總數(shù)的三分之一。全國(guó)老齡辦和中國(guó)老齡科學(xué)研究中心調(diào)研結(jié)果顯示：2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬，占總體老年人口的19.0％；其中完全失能老年人1080萬，占總體老年人口6.23％?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告2013》顯示全國(guó)每年新增7.6萬個(gè)失獨(dú)家庭，目前失獨(dú)家庭數(shù)量已經(jīng)達(dá)到100萬左右。

　　上述諸多問題，不少都是已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家所沒有經(jīng)歷的，極具中國(guó)特色。未來，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活的進(jìn)一步復(fù)雜，或許在老齡化領(lǐng)域還會(huì)出現(xiàn)一些更新、更特殊、更復(fù)雜的問題。對(duì)此，一定要有清醒的認(rèn)識(shí)和足夠的準(zhǔn)備。

三、 動(dòng)員全社會(huì)力量，完善制度和政策，積極應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)

　　面對(duì)如此嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，如何有效應(yīng)對(duì)，既能夠確保老年人生活幸福，又要保持經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展活力，是未來我們必須認(rèn)真解決的重大問題。在這方面，既要認(rèn)真總結(jié)學(xué)習(xí)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，也要充分立足我國(guó)國(guó)情，發(fā)揮我國(guó)特有的文化和體制優(yōu)勢(shì)，探詢行之有效的道路。

　　首先，要繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)尊老重老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)。

　　“百善孝為先”這句古語充分體現(xiàn)了中國(guó)尊老重老的優(yōu)良傳統(tǒng)。近四千年前，中國(guó)夏朝的法典中，就明確把對(duì)老人不孝列為犯罪，最高可判死刑。在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，齊國(guó)規(guī)定，如果家里有一位七十歲以上的老人，即可免除一個(gè)兒子的賦稅和勞役。如果家里有一位九十歲以上的老人，可以免除全家的賦稅和勞役。在一千六百多年前的北魏時(shí)期，中國(guó)還有存留養(yǎng)親制度：“犯死罪，若父母、祖父母老，更無成年子孫，又無期親者，仰案后列奏以待報(bào)，著之令格。”即為了贍養(yǎng)老人，法律規(guī)定，即使對(duì)犯罪之人，如果不是十惡不赦，家里若有八十歲以上的老人，犯人可以在家里服刑。中國(guó)最早的養(yǎng)老院開建于南北朝時(shí)期，也就是距今一千五六百年前，當(dāng)時(shí)的梁朝（梁武帝）在如今的南京建立了以老人為對(duì)象的“孤獨(dú)院”。在唐、宋時(shí)期，國(guó)家也有登記造冊(cè)贍養(yǎng)失能老人的制度。這些制度和政策未必達(dá)到了理想的效果，但它表明，中國(guó)擁有悠久的養(yǎng)老傳統(tǒng)文化，歷代政權(quán)也都進(jìn)行過相關(guān)政策和制度的探索。新中國(guó)成立后，黨和國(guó)家也一直非常重視老齡事業(yè)。出臺(tái)了一系列保障老年人權(quán)益的法律法規(guī)和具體政策措施。1996年，國(guó)家頒布《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，2012年，又對(duì)此法進(jìn)行修訂完善；將每年農(nóng)歷九月九日的“重陽節(jié)”，確定為法定的“老年節(jié)”。一言以蔽之，尊老敬老是中華民族的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，我們不僅要繼承，更要不斷發(fā)揚(yáng)光大。

　　第二，切實(shí)完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障以及就業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的政策措施。

　　針對(duì)迅速老齡化帶來的各種挑戰(zhàn)，中國(guó)政府和社會(huì)各界高度重視，在制度建設(shè)方面取得了很大進(jìn)展。如在社會(huì)保障領(lǐng)域，各種養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)各類人群在制度上的全面覆蓋；在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，國(guó)家確立了以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展戰(zhàn)略。9月13日，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》；10月14日，國(guó)務(wù)院又頒布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，兩個(gè)文件都提出了涉及養(yǎng)老服務(wù)的具體措施；針對(duì)老齡化背景下人口紅利逐步消失以及勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)老化等挑戰(zhàn)，也在積極調(diào)整就業(yè)政策。除了國(guó)家層面的制度建設(shè)外，不少地方政府在改善老年福利、完善養(yǎng)老服務(wù)體系方面也進(jìn)行了很多有益探索。

　　雖然在應(yīng)對(duì)老齡化方面我們做出了許多努力，取得了很大進(jìn)展，但也必須清醒認(rèn)識(shí)到，面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)，我國(guó)的相關(guān)政策和制度建設(shè)仍然存在很多不足，必須加快改革步伐。比如在社會(huì)保障領(lǐng)域，無論是養(yǎng)老保障制度還是醫(yī)療保障制度，都存在不同群體制度不統(tǒng)一、待遇差距大以及財(cái)務(wù)上難以持續(xù)等問題，部分保障制度的標(biāo)準(zhǔn)還很低；在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，如何更好協(xié)調(diào)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的關(guān)系并形成有效的制度支撐，我們?nèi)悦媾R很多挑戰(zhàn)；面對(duì)人口紅利逐步弱化和勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)老化，如何調(diào)整完善產(chǎn)業(yè)政策、就業(yè)政策，以確保經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長(zhǎng)和老有所養(yǎng)的“雙贏”，我們也面臨理念和政策選擇方面的挑戰(zhàn)。比如，延遲退休年齡等改革問題近來就出現(xiàn)了很大社會(huì)爭(zhēng)議。所有這些，都需要認(rèn)真研究，需要全面的協(xié)商對(duì)話，妥善加以解決，形成完善且可持續(xù)的政策體系。比如，在養(yǎng)老保障方面，關(guān)鍵是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)財(cái)富在代際之間的合理分配，既要確保老有所養(yǎng)，也要確保養(yǎng)老保障制度在財(cái)務(wù)上的可持續(xù)，并發(fā)揮鼓勵(lì)勞動(dòng)和財(cái)富創(chuàng)造的功能；在醫(yī)療保障和老年生活服務(wù)方面，要立足國(guó)情，突出?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，確保老年人病有所醫(yī)，健康安全，快樂幸福；在就業(yè)方面，要切實(shí)完善就業(yè)政策，通過有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)政策并充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段，積極促進(jìn)大齡勞動(dòng)者就業(yè)，應(yīng)對(duì)人口紅利消失帶來的挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長(zhǎng)，為包括老年人在內(nèi)的所有社會(huì)成員提供財(cái)富保障。在這些方面，發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家特別是那些率先進(jìn)入老齡社會(huì)國(guó)家的很多經(jīng)驗(yàn)需要我們認(rèn)真總結(jié)。

　　第三，動(dòng)員全社會(huì)力量，轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)幸福和諧老齡化

　　一是要形成社會(huì)合力。應(yīng)對(duì)老齡化，是全社會(huì)的共同責(zé)任。政府、家庭和社會(huì)組織都要積極努力。政府的責(zé)任是提供基本制度保障，包括法律法規(guī)建設(shè)和建立基本養(yǎng)老金、醫(yī)療保障以及相關(guān)老年服務(wù)制度體系；家庭是社會(huì)組織的基礎(chǔ)，也是確保老年人幸福的基石，所有社會(huì)成員特別是年輕一代，都有養(yǎng)老敬老的責(zé)任和義務(wù)；除此之外，也要積極發(fā)揮社會(huì)力量的作用，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)互助，積極發(fā)揮各種社會(huì)組織以及鄰里之間在養(yǎng)老敬老助老方面的功能。

　　二是要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念。雖然老齡化會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來很多挑戰(zhàn)，但正如前面談到的，老齡化是“福”，讓社會(huì)成員越來越健康長(zhǎng)壽是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)和社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。同時(shí)還要認(rèn)識(shí)到，老年人是財(cái)富，他們是家庭和社會(huì)和諧的重要紐帶，同時(shí)，他們有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，隨著技術(shù)進(jìn)步和信息化發(fā)展，他們?cè)谪?cái)富創(chuàng)造方面也能夠發(fā)揮重要作用。

　　三是要抓住機(jī)遇，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。隨著老齡化發(fā)展，老年群體會(huì)逐步成為最重要的消費(fèi)群體，在很多領(lǐng)域甚至?xí)鲗?dǎo)消費(fèi)市場(chǎng)。在政府提供基本保障的同時(shí)，很多個(gè)性化服務(wù)需求可以充分發(fā)揮民間資本、市場(chǎng)力量來提供，這也是不少發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)。因此，要通過完善政策體系，動(dòng)員全社會(huì)力量，促進(jìn)資源合理配置，不斷發(fā)展和完善老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的需要，同時(shí)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的大力發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長(zhǎng)。

　　總之，要通過制度改革和完善，積極穩(wěn)妥有力應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，促進(jìn)形成老有所得、老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂的幸福和諧社會(huì)形態(tài)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。