廣西宜州市警方介紹,今年6月,來自宜州市安馬鄉(xiāng)一名教師的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷票據(jù),引起了當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的注意,票據(jù)顯示,他在廣州因患結腸炎花費各項醫(yī)療費用達5萬多元,但這名教師從未在廣州市中醫(yī)院住院,經(jīng)深入調(diào)查,一個涉及廣西10多個縣(市)、50多人的詐騙團伙開始浮出水面。
宜州市公安局經(jīng)偵大隊大隊長周小東說,這起詐騙案形成了一整條利益鏈,有人專門收集、購買或騙取農(nóng)民身份信息后,提供給其上線覃某,覃某則負責向?qū)iT制作材料的不法分子購買虛假票據(jù),每套票據(jù)制作成本為1000—3000元;每位“出售”自己身份信息的農(nóng)民,可獲得2000—4000元不等的“報酬”,而覃某每起詐騙案獲利都在1.5萬元以上。
警方清理新農(nóng)合報銷單發(fā)現(xiàn),這些住院治療清單幾乎全部假冒外地醫(yī)院制作,其中包括廣州市中醫(yī)院、廈門市第三醫(yī)院等,一些醫(yī)院的住院治療費用清單上,都是同一個醫(yī)生的簽名,并且不同的疾病,幾乎都是用同樣藥物治療。
“他們只需制作幾張票據(jù),回來便可報銷數(shù)萬元保險金,單筆涉案金額大多在4萬元左右,最高甚至達8萬元。”周小東說,這些不法分子的觸角伸及廣西百色、河池、玉林和賀州等地的10多個縣市區(qū),50多名涉案人員只是已查證的,不排除還有許多縣沒有察覺詐騙行為。
宜州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心主任王羽平說,我國各地醫(yī)療機構信息不共享,報銷地新農(nóng)合管理機構很難進行核實,是不法分子詐騙新農(nóng)合基金的重要原因之一,審核人員一般只能通過醫(yī)療從業(yè)經(jīng)驗,從住院清單與病理治療需要等推斷外省就醫(yī)資料真?zhèn)?,或致電醫(yī)療結構進行咨詢,但核實工作非常困難。
王羽平說,只有建立全國新農(nóng)合信息共享系統(tǒng),才能從根本上維護新農(nóng)合基金的運行安全,且建立的新農(nóng)合信息共享平臺必須是國家主導的,以避免資源浪費,除此以外,由于大量外出務工人員長期在異地生活,他們在外省就醫(yī),事先并不告知新農(nóng)合經(jīng)辦機構,新農(nóng)合管理部門很難及時掌握真實情況,我國應對告知制度進行統(tǒng)一規(guī)范。
周小東認為,我國各地還應通過各種宣傳手段強化參合農(nóng)民的誠信意識和守法意識,讓他們意識到新農(nóng)合基金是自己的“救命錢”,提高他們的自我保護和維權意識。